持续性枕后位、枕横位
胎位异常是持续造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位(正常胎位)约占90%,性枕而胎位异常约占10%,后位其中胎头位置异常居多,枕横有因胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续持续性枕横位、持续性枕后位;有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的性枕面先露、额先露;还有高直位、后位前不均倾位等,枕横总计约占6%~7%。持续胎产式异常的性枕臀先露约占3%~4%,肩先露已极少见。后位此外还有复合先露。枕横在分娩过程中,持续胎头以枕后位或枕横位衔接,性枕在下降过程中,后位胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°,转成枕前位而自然分娩。若胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方,致使分娩发生困难者,称为持续性枕后位(persistent occipito posterior position)或持续性枕横位(persistent occipitotransverse position)。
【诊断】
1.临床表现 临产后胎头衔接较晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段,常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,产妇自觉肛门坠胀及排便感,致使宫口尚未开全时,过早使用腹压,容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展。持续性枕后位常致第二产程延长。若在阴道口虽已见到胎发,但历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时,应想到可能是持续性枕后位。
2.腹部检查 在宫底部触及胎臀,胎背偏向母体的后方或侧方,在对侧可以明显触及胎儿肢体。若胎头已衔接,有时可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颏部。胎心在脐下偏外侧听得最响亮,枕后位时因胎背伸直,前胸贴近母体腹壁,也可以在胎儿肢体侧的胎胸部位听到。
3.肛门检查或阴道检查 当肛查宫颈部分扩张或开全时,若为枕后位,感到盆腔后部空虚,查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上,前囟在骨盆右前方,后囟(枕部)在骨盆左后方则为枕左后位,反之为枕右后位。查明胎头矢状缝位于骨盆横径上,后囟在骨盆左侧方,则为枕左横位,反之为枕右横位。若出现胎头水肿、颅骨重叠、囟门触不清,需行阴道检查借助胎儿耳廓及耳屏位置及方向判定胎位,若耳廓朝向骨盆后方,即可诊断为枕后位;若耳廓朝向骨盆侧方,则为枕横位。
4.B型超声检查 根据胎头颜面及枕部的位置,可以准确探清胎头位置以明确诊断。
【治疗措施】
相关阅读
- 孕期B超检查目的是什么?
- 卵巢功能不好是不是卵泡就少,要先调理卵巢功能吗?
- 怀孕检查需要空腹吗,第一次去医院抽血化验经验分享
- 酒精尿液测男女方法,准确度及原理分享给你
- 准妈妈,自查呕吐是否为恶阻
- 福医附二院试管费用整理,各流程花费不固定
- 瘦小、肠胃弱的宝宝喝贝特佳山羊奶粉,吸收微生态让宝宝长得好!
- 双胞胎有一个没有胎心另一个会有问题吗,网传b超检查龙凤胎胎心会一强一弱可信吗?
- 孕妈咪的六个安全警讯
- 到底要不要三胎实在是太纠结了,需不需要吃避孕药?
- 为什么给孩子接种霍乱疫苗后悔了?看完就知道答案了!
- 宝宝经常吐奶有危害吗,越慌越乱越容易出事
- 孕妇呕吐新解——宝宝在排毒
- 福医附二院试管费用整理,各流程花费不固定
- 早产儿转普通奶粉喝什么牌子的好,早产儿奶粉转普通奶粉
- 取卵正常取多少个好呢,试管婴儿治疗中卵子取得越多越好吗?
- 孕妈的终极妊娠纹攻略
- 取卵24个一般能配几个优质胚,质量不好再多也是白搭!
- 月子餐炒菜菜谱大全集,产妇坐月子
- 揭秘试管婴儿跟胖瘦有没有关系,医生:BMI正常助孕率更高